Description du poste
Intitulé du poste
Technicien Expertise médicale sinistres H/F
Description de la mission
Votre mission si vous lacceptez.
Au sein de la Direction Collectives et plus particulièrement au sein du service Emprunteur et Médical vos activités seront notamment :
Dans le cadre d'une délégation de pouvoirs et de décisions adaptée, procéder sous l'angle médical et technique à l'étude des dossiers sinistres transmis par les sociétés clientes de Groupama-Gan Vie dans le respect des délais de traitement et des délégations de gestion :
- Vérifier la bonne constitution du dossier médical et sa validité
- Prendre en compte les problématiques liées à certains types de contrats
- Requérir l'avis du responsable de processus et du manager (hors délégation)
- Solliciter l'avis du médecin conseil dans le cas de dossiers complexes sur le plan médical
- Appréhender les risques sous l'angle contractuel, réglementaire, Convention AERAS, droit à l'oubli, Loi Evin, ....
- Emettre un avis (prise en charge, refus, justificatif médical, demandes d'expertise ou de compléments)
Contribuer à la lutter contre la fraude à l'assurance et soumettre en cas de suspicion tout dossier (selon l'enjeu) à la cellule dédiée.
Veiller au respect de la confidentialité médicale au sein de Groupama Gan Vie et ses sociétés clientes
Assurer une qualité d'assistance auprès des clients internes et externes de Groupama Gan Vie (conseils, échanges avec médecins-conseils, services de gestion, courtiers, réseaux, assurés,...)
Contribuer à la coordination des activités du service
Assurer la formation des nouveaux tarificateurs de risques aggravés (tutorat). favoriser leur intégration, leur suivi et transmettre son savoir faire
Assurer le conseil et l'assistance des tarificateurs et techniciens de tarification. Apporter son expertise technique. Conseiller sur les procédures particulières ou les dossiers complexes/rares
Contribuer à la mise en place d'outils et participer à leurs évolutions
Assurer la réalisation et l'alimentation des tableaux de bord et participer à l'actualisation des bases des données du service
Représenter le service Acceptations Sinistres de GROUPAMA GAN VIE en participant si besoin aux réunions du Groupe
Participer le cas échéant à toute étude entreprise par le service
Profil
Vous avez envie de faire grandir vos compétences
dans une entreprise qui place lhumain au cœur de ses ambitions ? Vous avez de préférence un BAC +2/3 (droit, Assurances,...) ou expérience équivalente
Vous avez une maîtrise des outils bureautiques (Office 365) / Informatiques, une connaissance de l'Assurance Vie Collectives et Individuelle, une capacité d'analyse et de synthèse, une aptitude au reporting et à la présentation de support ? ... Alors cest sûr, on est fait pour se rencontrer.
Pourquoi venir chez nous ?
Parce quon est une entreprise, appartenant à un Groupe solide et bienveillant, à lambition forte, qui sait que les meilleures idées viennent toujours de vous.
Parce quon sengage dans le développement de nos collaborateurs (groupes de travail, colloques, formations), le meilleur moyen pour devenir une entreprise toujours plus innovante et responsable.
Parce quon se rappelle toujours pourquoi on agit, on sait se laisser le temps de la réflexion pour avancer ensemble dans la meilleure des directions.
Parce quon est flexible dans lorganisation du travail (accords télétravail) comme soucieux de votre équilibre vie pro/perso. Et parce quon offre de nombreux avantages : CP et RTT, compte épargne-temps, plan dépargne, resto dentreprise, comité dentreprise, mutuelle et prévoyance intéressantes, intéressement (jusquà +1,5 mois de salaire).
Profil principal
Assurance VIE - Expertise médicale
Type de contrat
CDI
Télétravail
Occasionnel
Statut conventionnel appliqué/ Classe
CCN Stés Assurance 27 mai 1992/Classe 4
Catégorie emploi
Non cadre
Salaire
30K à 36K
Management d'équipe
Non
Localisation du poste
Localisation du poste à pourvoir
France, Ile-de-France, HAUTS-DE-SEINE (92)
Ville
Nanterre
Critères candidat
Niveau d'études min. requis
Bac+2
Niveau d'expérience min. requis
2 à 5 ans
